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第238章急性乳腺炎（第1页）

第238章急性乳腺炎

急性乳腺炎（acutemastitis）是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%，初产妇与经产妇之比为2。4∶1。哺乳期的任何时间均可发生，但以产后3～4周最为常见，故又称产褥期乳腺炎。

治疗方法

急性乳腺炎是细菌感染引起的乳腺组织的急性化脓性感染，绝大多数发生于产后1个月内的哺乳妇女，尤以初产妇为多。病原菌或直接侵入乳腺管，或自**皲裂破损处侵入，沿淋巴管蔓延至乳腺叶间的脂肪、纤维组织，引起化脓性感染，继而发展为脓肿。为此，一旦发现　急性乳腺炎，应该积极采取措施进行治疗。

急性乳腺炎治疗方法主要有以下的几大方面：

急性乳腺炎的治疗方法1。物理疗法适用于乳腺炎的早期治疗，以促使炎症消退或局限。

（1）冷敷治疗：冷敷能使局部温度下降，毛细血管渗出减少，周围神经传导冲动减缓，具有镇痛、消肿、抑制炎症扩散、减少乳汁的分泌的作用。热敷时脓肿形成较冷敷快，冷敷的切开排脓率为40。42%，低于热敷的切开率（热敷的切开率为82。9%），且冷敷越早越好。

①时机：于急性炎症的早期（发病后的24h内），在炎症尚未被控制的48h内进行，48h后可改为热敷。

②方法：碎冰后，以冷水冲去棱角，置入冰袋。用棉布包裹冰袋外，置于硬结局部3～4h。局部皮肤复温后可再行冷敷。若局部麻痛不可忍受，改为短时间冷敷，冬天可用冷水敷。

③注意问题：在冷敷的同时可多饮水，使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁的排出，以起到引流及冲洗作用，有利炎症的消退。冷敷时尚须注意防止局部冻伤。如患病后24h内用冷敷尚未能控制者，可放弃冷敷而改为热敷，以利炎症吸收。

预防

乳腺炎的预防较治疗为重要。在妊娠期及哺乳期要保持两侧**的清洁，如果有**内缩者，应将**轻轻挤出后清洗干净。在哺乳前后可用3%硼酸水洗净**。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。如果**已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳

急性乳腺炎的发病原因是，乳汁不能外流，出现瘀积，使局部**组织活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件。因此，从根本上说，乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。

1、防止**破裂。**破裂既容易乳汁瘀积，又有可能因伤口而发生细菌感染。

（1）怀6个月以后，每天用毛巾蘸水擦洗**塞入小儿中，避免咬破；

（2）不要让小儿养成含**睡眠的习惯；

（3）哺乳后，用水洗净**，用细软的布衬在**衣服之间，避免擦伤。

2、积极治疗**破裂，防止出现并发症。

（1）轻度**破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊，或10%鱼肝油铋剂，下次浦乳前洗洗；

（2）重度**破裂，哺乳时疼痛剧烈，可用**罩间接哺乳；或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小儿；

（3）对**上的痂皮，不要强行撕去可用植物油涂，待其变软，慢慢撕掉。

（4）猪油适量，用微火化

3、防止乳汁瘀积。

（1）产后应尽早哺乳；

（2）哺乳前热敷**以促进乳汁通畅。如果产妇感到**胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏**，提拔**；

（3）婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁；

（4）注意清洗**，涤除乳腺管口积垢。

4、保持**清洁，防止细菌感染。产前清洗**，去除**部粘垢；哺乳前要清洗**，尤其是**已有破裂者；避免对**的挤压，穿衣服要宽松。

5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩**的习惯。方法：一手用热毛巾托住**，另一手放在**的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果**感到胀痛，或者**上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压**，把乳汁从**挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次15-20分钟。

6、少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。

7、食物药预防。可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎；有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。